炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病以及溃疡性结肠炎，近几十年来在亚洲地区的发病率逐年上升。患者常合并体重减轻和不同程度的营养不良，国外文献报道营养不良发生率可达16%～85%。而营养不良会延缓黏膜溃疡愈合，增加术后并发症发生率、病死率，影响预后及生活质量。

炎症性肠病在急性期者往往需要住院治疗，此时可以请营养医师或营养师会诊制定个体化营养策略。

那么，缓解期如何做好自身营养监测呢？

 

身体质量指数及体重变化

体重是评估营养状况最简单的指标，可以通过身体质量指数（BMI）水平和体重的变化来体现。

① BMI低于18.5kg/m²是营养不良的一个诊断指标，此时建议营养科就诊进行个体化评估，往往需要进行营养支持。BMI的计算方法：体重（kg）/[身高（m）]²。

② 体重的变化：体重的变化间接体现了近期能量摄入、消化吸收情况，以及病情是否稳定。养成规律称体重的习惯，建议每周至少2次，如有体重持续下降，及时就诊。

体成分监测

体成分分析比体重更精细，比如下图体成分报告显示此人体重正常，但体脂率过高、骨骼肌偏少。

IBD患者由于炎症状态、能量摄入不足，还有药物的影响，更容易出现骨骼肌质量及功能的下降，甚至导致肌少症，使活动量减少，引发疲劳、骨质疏松、脂肪堆积。IBD营养支持治疗专家共识也推荐监测机体组成的变化。

体力活动水平有无下降

体力活动水平体现了骨骼肌功能，同时也与生活质量明显相关。可以从进行相同强度的体力活动时自己的心肺耐受情况有无下降来体现，比如呼吸和心率更快，或难以耐受，还有平日是否容易感觉疲劳。

微量营养素监测

因食物摄入减少和消化吸收不良，可能出现维生素和矿物质的缺乏，可导致贫血、食欲下降、骨质疏松等，因此需要定期监测。

营养科能为您做什么？

通过个体化评估，给予饮食及生活方式指导，并确定是否需要营养支持。目前有大量的研究已证明营养支持能够促进肠粘膜溃疡愈合，诱导克罗恩病缓解，并可能有助于维持缓解，还可改善IBD患者的营养状况。

临床研究招募：

目前上海交通大学医学院附属新华医院有一项临床研究正招募炎性肠病患者，期望使用口服营养补充剂改善炎症性肠病患者的营养状况，是由新华医院临床营养科牵头，并联合上海市静安区闸北中心医院、上海市奉贤中心医院开展的多中心临床研究。

本研究已通过上海交通大学医学院附属新华医院伦理委员会批准（XHEC-C-2021-065-2）。

招募对象：

已确诊为炎性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）的缓解期患者，年龄18岁～65岁；

营养支持方式及时长：

使用获得国家特殊医学用途全营养配方食品注册号的口服营养补充剂，免费提供12周；

随访监测：

入组前后进行简易生化指标检测，每月面访进行免费体成分分析；

新华营养科还能提供什么：

将有丰富临床经验的营养医师和营养师为您进行营养评估、饮食指导。

联系方式：

如您能配合研究进行调研与随访，可进一步咨询相关工作人员。联系方式如下：

上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科 赵医生 18221066138

上海市静安区闸北中心医院营养科 王医生 15000835943

上海市奉贤中心医院营养科 王医生 18018820470

 

作者：新华医院临床营养科 赵雪林

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组. 炎症性肠病营养支持治疗专家共识（第二版）. 中华炎性肠病杂志，2018，2(3):154-172.

[2] Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.