为降低手术风险、保证医疗质量，我院将对以下特殊手术患者实行报告、审批制度，具体规定如下：

（一）报告范围

1、按照《手术分类及手术者权限界定》手册，凡属特大手术的病例。

2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者。

3、因手术原因导致毁容或致残者，如眼球摘除术、截肢等手术。

4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。

5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。

6、同一病人24小时内需再次手术者。

7、预后不良者或手术风险巨大者。

8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。

9、邀请外院医师来院参加手术者。

10、其他非常规手术。

（二）报告、审批程序

1、由科主任或副主任主持本科及相关科室人员进行术前讨论，讨论内容记录于记入病历。

2、术者和手术第一助手医师必须向患方充分知情告知，被委托人签字同意。

3、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室充分做好术前准备。

4、主管医师填写《手术报告和审批表》，科主任签字后上报医务部，经医务部、分管院长审批审核同意后方能行手术。审批后《手术报告和审批表》存于病历。

（三）遇挽救生命的抢救手术时，手术医师口头报科主任、医务部（夜间报行政值班）批准后执行，将相关病情详细记录于病历中。