通讯员 蒋红丽 徐珂 记者 施敏

为进一步推进电子病历工作，院长徐卫国近期连续三周主持召开了医院电子病历推进会议，亲自督导协调信息管理部、医务部、护理部、病员服务中心、软件制作公司等部门具体实施电子病历的推进工作。徐卫国院长指出，电子病历是当前医院信息化建设工作的重中之重，要按照推进工作方案，精心组织，周密部署，统筹兼顾，合理安排进度，认真组织落实，对于在推进过程中存在有待改进的问题，要及时加以完善和改进。

作为公立医院改革试点工作的重要内容之一，实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要举措，对于推动医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，提高医疗工作效率，改善医疗服务，保障医疗质量和医疗安全，完善医院管理具有重要意义和深远影响。

我院电子病历工作从２０１１年８月开始，经过需求调研、总体规划、系统开发，模拟测试阶段，于２０１１年年底在心胸外科开始试点。今年５月医疗保健综合楼启用后，逐步推进新的住院电子病历在医疗保健综合楼各科室的上线，目前已经覆盖心血管内科、小儿心血管科、心胸外科和老年医学科４个临床科室１４个病区。在目前完全使用电子病历的心胸外科和心血管内科，每个病人都已纳入电子病历系统中，已经实现入院记录、出院记录、病程记录、护理记录、病历首页、体温单等大部分病历内容的计算机书写和打印。对于试点过程中发现的问题，医务部门进行整理后反馈至信息管理部，进行了及时的整改，截至８月１０日，由现场实施人员收集的需求总计５１５个，并集中改善了一部分医生较为关注的内容，尤其是长期、临时医嘱单的签名。

为确保电子病历工作的顺利推进，医院信息管理部联合医疗管理部门和临床科室形成长效专题会议机制，制定了周密的实施计划，组建了一支精干的信息员队伍，即各临床科室选派具有一定临床工作经验并熟悉电脑操作的医生和护士各１名担任科室信息专员，负责本科室电子病历模板的制定和维护以及与信息管理部的沟通。除了对第一批试点运行电子病历科室的医生和护士进行现场医生一对一辅导培训外，全面的培训工作从８月中旬开始，主要针对电子医嘱及病历书写操作相关培训和考核。培训有利于提高医护人员对病历书写重要性的认识，促进科学、标准、规范的诊疗行为，从而全面提高医疗质量，保障医疗安全。

徐院长在会上强调，要充分认识建立以电子病历为核心的医院信息系统对推进公立医院改革的重要意义。首先，以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革中让患者得到方便、快捷医疗服务的有效措施，关系到广大人民群众的看病就医体验和切身感受。二、建立以电子病历为核心的医院信息系统是提高医疗服务效率，充分利用有限医疗资源，发挥最大服务效益的重要手段。一方面有利于提高医务人员工作效率，减轻工作负担；另一方面，促进医疗资源合理使用，提高医疗资源利用率。第三，建立以电子病历为核心的医院信息系统是改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全的重要措施。推进电子病历工作，搭建医疗服务信息化、精细化管理平台，进一步与临床路径管理工作相结合，是规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的重要手段。

据信息管理部主任李先锋介绍，从８月３１日起，电子病历在门诊综合楼、儿科大楼、外科大楼、急诊大楼等依次上线，待全院电子病历推广之后，将继续深化电子病历系统建设，包括临床路径，合理用药，住院抗菌素管理、移动护理等。并积极推动以电子病历为中心的随访系统建设，构建回顾性研究和前瞻性临床研究平台，为各临床科室的科研提供有力的支持。还将加速建设面向临床的ＢＩ（商业智能）系统，为科室的精细化管理奠定基础。