2025 年 10 月，上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授团队，连续成功用 MitraClip 经导管二尖瓣修复系统，为两位有复杂二尖瓣关闭不全问题的患者，完成了高难度的微创介入瓣膜修复手术。这次微创介入瓣膜修复手术圆满成功，意味着新华医院在结构性心脏病介入治疗方面取得了重要突破，也展现出李毅刚教授团队在心脏瓣膜微创技术上的过硬实力。

 

第一位患者因为反复心悸、气促2年余入院。长期严重的二尖瓣反流，已经出现左心房、左心室明显扩大的情况，心脏结构和功能都受了不小的影响。孙健教授介绍，术前检查发现他的心脏问题很复杂：二尖瓣后叶一区脱垂，反流特别严重，还同时有三区功能性反流和瓣环扩张，给手术操作带来了很高的难度。在多学科团队的全力支持下，李毅刚教授带领心脏介入团队孙健教授、费聿东主治医师，还有超声专家杨晓敏医生、麻醉科彭元志教授、放射科袁世俊老师和导管室韩雅琴护士长及护理团队，术前做了细致的规划，术中配合得十分默契，最终成功用 MitraClip 修复了受损的二尖瓣。手术后，患者的二尖瓣反流量从重度降到了轻度，恢复得很好，患者胸闷憋气症状明显缓解。

 

李毅刚教授介入手术团队

时隔一周，又一位有类似疾病的患者通过这个手术得到了帮助。王群山教授指出，这位患者因为心房颤动、脑梗住院，住院时家属说之前做过好几次心脏彩超，都提示二尖瓣脱垂，虽然坚持药物治疗但病情仍未好转，这次是因为胸闷加重，活动后体力受限来进一步就诊的。入院后，心内科彩超团队再次评估患者的瓣膜情况，发现二尖瓣前后叶都有脱垂，反流严重，心房也扩大了。考虑到他的瓣膜问题很危急，医生和家属沟通后，决定先解决瓣膜疾病。但这位患者年纪大，之前得过脑梗，身体状况不好，还患有持续性房颤，合并了多种疾病，这些都给手术增加了很大难度。​

经过充分的评估和准备，李毅刚教授团队制定了周密的手术方案，带领心脏介入团队王群山教授、赵晏主治医师，还有超声专家杨晓敏医生以及麻醉科彭元志教授、放射科袁世俊老师和导管室韩雅琴护士长及护理团队，术前详细检查了瓣膜情况、心功能和麻醉条件，术中全程严密监测，反复精细操作，最终成功植入 2 枚夹子，解决了患者的瓣膜脱垂问题。​

这两位患者的病情都比较复杂，对手术医生来说是不小的挑战。术中，李毅刚教授团队凭借丰富的经验和熟练的技巧，精准操控 MitraClip XTR 夹合系统，成功植入夹子。手术后，两位患者的二尖瓣瓣膜反流程度都立刻从最严重的 4 + 级降到了轻度，心脏内的跨瓣压差保持在理想水平，肺静脉逆流也消失了，手术效果立竿见影。​

李毅刚教授指出，重度二尖瓣反流、瓣膜脱垂是常见的心脏瓣膜病。从患病率来看，它在普通人群中约 1.7%-2.5%，随着年龄增长会明显增加，75 岁以上人群中患病率可达 10%-15%，相当于每 10 个老人里可能就有 1-1.5 人有这个问题，其中部分会发展成重度反流。

临床表现上，早期可能没明显症状，很多人是体检做心脏彩超时发现的；但如果病情进展，会出现活动后气短（比如爬几层楼就喘）、胸口发闷、容易累、下肢水肿（按压小腿和脚背会有凹陷），严重时平躺也会呼吸困难，甚至突发急性心力衰竭。

预后方面，如果不及时治疗，重度反流会持续损伤心脏，导致心脏越来越大、心功能越来越差，5 年内出现心衰的风险超过 50%，10 年死亡率可达 30%-40%；但只要尽早规范治疗（比如手术修复），大部分患者的心脏功能能恢复，生活质量提高，寿命也能接近正常人。

对于年纪大、有多种基础病、没法承受传统开胸手术的患者来说，MitraClip 二尖瓣钳夹系统是更安全、更有效的治疗选择。这种技术是微创的，只要通过大腿上的股静脉就能完成瓣膜修复，伤口小（只有几毫米）、恢复快，给这些高风险患者带来了新的希望。

具体来说，二尖瓣钳夹术的适应症主要有三类：一是确诊为重度二尖瓣反流（心脏彩超显示反流程度 4 + 或 3 + 且伴有症状）；二是患者身体状况差，没法做开胸手术（比如有严重肺病、肾衰竭、脑梗后遗症）；三是虽然能做开胸，但医生评估后认为微创风险更低（比如 80 岁以上老人、合并多种疾病的患者）。

而禁忌症也很明确：无法耐受术中抗凝或术后抗血小板药物的患者；心内膜炎患者；风湿性二尖瓣疾病；以及心腔内、下腔静脉 (IVC）或股静脉血栓的患者。

得益于MitraClip手术的微创优势，两位患者术后恢复都很快，第二天就能下地走路了。这两例高难度手术的成功，不仅体现了新华医院李毅刚教授团队在复杂病例评估、影像引导、介入操作和术后护理方面的综合实力，也进一步推动了医院瓣膜介入技术的发展和普及。未来，李毅刚教授团队会继续在结构性心脏病微创介入领域钻研，不断提高技术水平，为更多有心脏瓣膜疾病的患者提供更安全、更有效的治疗。​

MitraClip二尖瓣修复示意图

 

术前评估

 

李毅刚教授术中精细操作

 

 

第一枚夹子和第二枚夹子夹完反流评估情况