普外科甲状腺专业组

上海交通大学医学院附属新华医院甲状腺外科是国家级普通外科临床重点专科的一部分，为上海交通大学甲状腺疾病诊治中心分中心，是甲状腺外科研究方向的博士和硕士培养点，是新华医院传统特色学科优势学科，经过几代新华人的努力，在甲状腺恶性肿瘤、胸骨后甲状腺肿和甲亢等疾病的外科治疗及腔镜下微创甲状腺手术方面处于国内先进水平，专业手术团队有高级职称5人，博士4人，硕士1人。拥有一体化手术室，高清腔镜、超声刀、能量平台、穿刺器、神经监测仪等先进诊疗设备。病区20张床位专门收治甲状腺疾病的患者，年门诊量近万人次，每年完成各类甲状腺手术1500例，其中腔镜下微创手术近200例。

普外科甲状腺专业组擅长甲状腺癌、甲亢、复发性甲状腺结节以及巨大甲状腺肿的外科治疗，通过综合手段对各种甲状腺疾病进行全面评估和个体化治疗。甲状腺癌是甲状腺外科最具有优势的特色病种，严格按照国际上最先进的规范化诊疗流程为每一个甲状腺癌病人制定最合理的手术方案，施行的甲状腺全切除术、改良或经典颈淋巴结清扫术、腔镜下微创甲状腺癌根治术，功能性颈淋巴结清扫术及择区颈淋巴结清扫术，解剖清晰、手术规范、手法细腻，术后并发症极少。术后对患者进行综合评估，根据病情和病理类型制定合理的内分泌治疗、靶向放射治疗和化疗方案，提倡个体化治疗和新综合治疗，近年来普外科甲状腺专业组救治了数千例甲状腺癌患者，患者遍及长三角乃至全国，受到患者广泛好评和传扬。在甲亢外科治疗方面，疗效显著，术前治疗规范、准备充分，术中出血少，治愈率达95%以上，同时结合介入科术前针对性血管栓塞，对部分巨大甲亢甲状腺肿患者进行腔镜下手术，取得了非常好的效果。对部分甲状腺再手术病人，通过采用合理的手术入路，规范的治疗手段，达到满意的疗效，术后并发症极低。

普外科甲状腺专业组对于胸骨后甲状腺肿特别是巨大的胸骨后甲状腺肿的手术，无论是手术技巧或是术后处理方面都具有丰富的经验。曾有一例甲状腺巨大肿瘤压迫气管的患者，89岁高龄，呼吸困难急诊入院，肿瘤巨大直径达25厘米，严重压迫气管食管及主动脉弓，伴有内科系统脏器功能不全，手术风险及难度大，急救中心紧急会诊，在张生来主任的带领下甲状腺外科的医师们不计已经连续工作的一天一夜的劳累，及时出现在急救现场，安排紧急转诊并成功手术，术后出现肺部感染，心律紊乱，经对症治疗后病情稳定，顺利出院。

普外科甲状腺专业组在承担门诊与手术高强度工作的同时，近年来注重对新技术的开展，包括术中神经监测技术，纳米碳显影技术和腔镜技术。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，严重影响患者生活质量，极易引起医疗纠纷，传统甲状腺手术喉返神经的损伤率为 0.3%~ 18.9%，术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）技术将功能学与解剖学紧密结合，具有术中导航，快速识别喉返神经走行，预测变异，保护喉返神经功能完整，阐明机制，降低喉返神经损伤发生率，操作简便等特点，是对复杂手术的有效辅助工具。术中神经监测的原理为利用电生理原理，在术中通过 电刺激运动神经，形成神经冲动并传导至支配肌肉产生肌 电信号，形成肌电图（electromyography，EMG）波形及提示音，进而判断神经功能完整性，IONM监测系统可分为记录端（记录电极及其接地电 极）和刺激端（刺激探针及其回路电极）以及EMG监测仪、 界面盒、抗干扰静音检测器、病人模拟器等。通过神经监测技术的常规应用，使喉返神经损伤发生率降低到5‰以下，显著提高了医疗安全和手术治疗。纳米碳的应用是甲状腺外科另一项新技术，它可以使甲状腺引流区域淋巴结在术中充分显影，在提高甲状腺手术淋巴结根治率的同时，其甲状旁腺负显影作用能够显著降低继发性甲状旁腺功能减退发生率。腔镜下甲状腺手术因其在颈部不留疤痕，具有卓越的美容效果；同时其利用腔镜的优势视角，使甲状腺癌中央区淋巴结清扫更为彻底，利用高清腔镜的放大作用，在术中更好地识别和保护喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等精细结构，降低并发症的发生率，使手术更加清晰精准，达到生理和心理的双重微创效果。新华医院甲状腺外科为国内较早开展腔镜甲状腺手术的单位之一，并广泛在术中使用淋巴显影技术和神经监测技术，每年完成各类腔镜甲状腺手术两百余例，居国内前列。